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帮助“抑郁症”受苦者?
2022-03-07 08:26:31
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  帮助“抑郁症”受苦者(二)张逸萍的博客 

(转自:http://www.truelifecounseling.info/web_documents/2015_shengfujiashu_38_sc.pdf)

3. 区分生理与心灵的征兆

  所谓抑郁症的生理征兆如下:失眠或嗜睡、体重显著改变、感到无法休息或动作变慢、疲惫不堪,失去精力、无法专注、对以前认为美好、赏心悦目的事有疏离感、感到伤心、或 忧愁、或跌入深渊里……等等。如是生理方面的征兆很明显,可以考虑使用已知可能除去 征兆的药物治疗。

 一般世俗心理学家及精神疾病学家能够观察到抑郁症者的生理状况,在普遍恩典之下,他们也稍微观察到当事人的心理状况,但却未能深入了解当事人的心灵状况,因为这需要特 殊恩典的亮光才能明白当事人的心灵问题。抑郁症的心灵征兆如下:羞愧、罪疚感、恐 惧、不懂感恩、不肯饶恕、失去盼望、不信、生气、或有自杀的念头……等等。若是心灵 方面的征兆,就要注意当事人心灵的议题和个人痛苦。若将生理与心灵议题混为一谈,就 变成硬是要当事人为身体症兆负起道德责任。若面对当事人的受苦缺乏爱心,我们的主耶稣基督绝不会如此狠心对当事人之苦视若无睹。但若将心灵议题混淆说是生理问题,就会 令人为自己的罪找借口而不负起道德责任,或使当事人对灵命成长不存盼望,主耶稣基督也绝不会如此任凭当事人继续被罪捆绑而无法解脱抑郁之苦。

因此我们要帮助当事人对属灵争战提高警觉,设法帮助当事人读经、祷告、唱(读)诗歌、甚至陪同散步、运动、整理家务……等等。同时也要帮助当事人对付明显的灵命问 题,诸如害怕、内疚羞愧、失去、需要、生气、逃避、自怜、无望……等等议题。在心灵 议题部分,与辅导一般人无异,请读者参考《圣经辅导方法论》课程及《改变生命改变 心》一书。

4. 呼召他们准备战斗(但了解他们不认为自己能打仗)
      极度抑郁者,他们几乎可谓是“没有神”的人,因此落入极大黑暗深渊里,他们对神是没 有信心的,所以他们也没有能力可以从事属灵争战。尽管如此,我们还是必须呼召他们要 预备从事一场艰苦的战斗。几乎所有陪同抑郁症者都说那些抑郁症的人是极度自私的人,极度自我中心的人(这样说,好像很没有爱心,然而这毕竟是事实。)我们必须正视这个 事实,但这不代表我们没有爱心,恰恰相反,这会让我们被呼召去关怀及辅导抑郁症的人了解自己是在从事属灵争战,只能依靠耶稣基督的救恩,方能把抑郁症的人从吼叫的狮子 口里抢救回来。

因此我们自己必须拥抱圣经世界观,要了解苦难的五大因素,并明白至高无上的神为何允许日常生活仍存有苦难的目的:⑴.显出真正的我们:炼火将不净渣滓浮出表面。⑵.当我 们在困境中面对神时,苦境能操练、教导我们生命品德和技能的功课及落实我们与神的关 系。⑶.在我们学习仰望神并顺服时,苦境更新改变我们内在生命和外在的生活。

同时我们也必须要穿戴属灵全备军装,认清撒但的本质与伎俩,坚持以圣经真理并神的恩典来与当事人一同面对争战,因为当事人对基督的信心是挂在我们身上。如果我们自己都 站立不稳,久之,我们也会被当事人的抑郁所吞没而失去对神的信靠。(待续)
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    2022-03-07 09:06:47
        抑郁症科普全书|抑郁症常用量表
    原创 任有病 抑郁研究所 2020-06-01 21:51

        。。。。。。 目前国际上盛行的是国际与美国这两种体系,DSM系统虽然主要通行于美国,但因其有详细的诊断标准,所以具有巨大的国际影响力,目前我国精神专科医院也大多采用这种诊断体系。

        首先是DSM5。在第一节课我们提到过DSM5中抑郁症的主要分型有四种,而我们常说的狭义的抑郁症主要是指重性抑郁障碍,DSM5的重性抑郁障碍诊断标准包括六个。
      第一个标准是,以下两个核心症状至少出现一个:
    1、抑郁心境或悲伤,但儿童和青少年有可能表现为易激惹
    2、对于曾经喜欢的活动,失去兴趣或愉悦

    第二个标准是,以下七个症状中,至少出现四个:
    1、突然或近期体重增加或减轻,食欲改变
    2、失眠或嗜睡
    3、感到不安和烦躁,或言语、运动迟缓
    4、疲乏或失去能量
    5、感到无价值或内疚
    6、难以集中注意力或做决定
    7、经常想死亡或自杀,计划自杀,或企图自杀
    第三个标准是时间标准,以上所有这些症状,在至少两周时间内几乎每天都出现。
    第四个标准是,这些症状与行为改变引起巨大的痛苦或损害社交、职业或其他关键方面的功能。
    第五个标准是,这些症状并不是由于毒品、药物、精神病性障碍或任何其他躯体疾病所致。
    第六个标准是,从未发生过躁狂或轻躁狂发作。
    前两个标准是症状标准,中间两个是程度标准,后两个是鉴别标准。其中第五个标准,医生会通过各种躯体检查的结果来进行鉴别判断,比如头部CT,脑电图等等。
    在ICD10中,抑郁症分为首次发作和复发。
    在首次发作中,核心症状包括三个:
    1、心境低落
    2、兴趣和愉快感丧失
    3、疲惫感

    其他症状包括七个:
    1、集中注意和注意的能力降低
    2、自我评价和自信降低
    3、自罪观念和无价值感
    4、认为前途暗淡悲观
    5、自伤或自杀的观念或行为
    6、睡眠障碍
    7、食欲下降

       在以上症状中,两个核心症状加上两个其他症状,并且每个症状程度都不是很严重,发作持续时间至少两周,继续进行日常工作和社交活动有一定干扰。这种情况下,诊断为轻度抑郁。
    若是两个核心症状加上三到四个其他症状,发作持续至少两周,社交和家务活动有相当困难,这时则诊断为中度抑郁。
    如果是存在三个核心症状加上至少四个其他症状,社会功能严重受损,这时,如果起病很急,即使不够两周,也诊断为重度抑郁。如果同时伴有妄想或幻觉或者抑郁性木僵,则诊断为重度抑郁伴精神病性症状。
    上面说的这两种诊断体系就是相对来说比较全面科学,也是临床上用的比较普遍的体系。
        第三章:医生诊断抑郁症的四种途径
    医生诊断患者是否有抑郁症,其实是依靠四种途径:
    一是通过与患者接触,医生通过自己的观察和对患者问诊,来判断患者是否具有抑郁症的相应症状。
    二是通过与患者的家人或是朋友询问,通过患者身边的人获取患者的疾病相关信息,比如病史,家族史等。
    还有两点是各项躯体检查及患者自述自评,这部分除了患者跟医生口述疾病情况,还有做一系列的心理量表。
        总结起来这四个途径就是:患者自评、家属提供信息、医生诊断和躯体检查。
    躯体检查项目是医生根据患者的病情描述开的,所以每个人的可能略有差异。比如很多人会做的有抽取静脉血进行全血细胞分析、脑电图、脑功能成像检查、脑电地形图、眼动检查等。
       这些躯体检查都是医生用来判断是否存在躯体疾病,患者描述的抑郁症状是否是继发于躯体疾病,比如癫痫,或者实际上患者并非抑郁,而是精神分裂症或阿尔茨海默症,眼动检查就是诊断这个的。
    第四章:医生会让我做哪些测评量表?
    医生开具的心理量表,也是每位患者各有不同。

        第一个是抑郁自评量表,简称SDS。这是各大医院通用的抑郁量表,在抑郁测试里权威性最高。

      第五章:平时我可以用哪些量表进行自测?

    抑郁症患者如果平时想自己测试抑郁症状,可以在自评类抑郁量表中选用适合自己的。
    如果是女性在围产期有抑郁症状,那就选用爱丁堡产后抑郁量表;
    如果是56岁以上人群,可以考虑老年抑郁量表;
    如果是12岁以内的儿童,可以选用儿童抑郁障碍自评量表;
    如果您想节省时间,快速筛查,可以用九条目病人健康问卷抑郁量表;
    如果是想精细化地知道自己的抑郁程度,并且症状侧重在认知和躯体上,那可以考虑用贝克抑郁自评量表;
    如果没有更精细化的分类要求,又想用可靠性高的量表,建议就用权威性最高的抑郁自评量表SDS。
    量表常见问题

    『免费量表和医院的量表有何不同?』
    以上量表和医院的量表都是经过标准化程序制定出来的量表,各项数据指标达国际通用标准,在国际上具有较高知名度。医院也会采用量表间各种不同组合的方式进行辅助诊断。
    『测试结果显示中度抑郁,我该怎么办?』
    理论上来讲,这时应该去医院就诊,看是不是真的抑郁症了。但实际操作中,谨慎起见,可以观察自己一到两周, 看是否在这段时间内依旧处于抑郁中,是的话,立刻去医院,不是的话,找咨询师聊聊。

    『不同量表的测试结果不同,
    应该以哪个结果为准?』
    不同的量表测试目的不一样,侧重点也不同,量表不等值的时候无法做比较,但这些测试都具有参考价值。就抑郁来说,以最符合自己特点的那个量表为准。其次,以SDS为准。
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